糖尿病是怎么引起的，如何控制糖尿病？

　糖尿病与胰岛素（Insulin）有直接关係，胰臟（Pancreas）是负责制造和分泌胰岛素的器官，胰岛素主要的功能是促使血液中的葡萄糖（Glucose）成功进入细胞。葡萄糖是食物中的碳水化合物经消化后分解而成，在肠道被吸收进入血液循环系统，循环系统将葡萄糖运送到身体各器官的细胞，供应细胞所需能量。

两大因素构成糖尿病：

1. 胰臟分泌胰岛素不足，以致血糖（即葡萄糖）无法进入细胞而聚积於血液中。

2. 体内细胞对胰岛素產生耐受性（Tolerance）或是对胰岛素的敏感度（Sensitivity）降低，令细胞对胰岛素反应（Response）迟钝，於是细胞减少吸纳血糖。

　　以上两个因素同样都会导致血中含糖量（血糖量）上升，当浓度超越肾臟的临界限度（约10 mmol/L），葡萄糖就会随肾臟排出的尿液一併排出体外，情况持续就可确定為糖尿病。

糖尿病病徵

1. 患者多尿和小便频密是因為尿液含大量葡萄糖，尿液渗透压因此升高，引起水分从体液流入尿液。

2. 小便多了身体水分必然减少，所以病者经常感到口乾，不停想喝水。

3. 大量葡萄糖排出，不能被身体利用，容易觉得飢饿，因而食量大增。

4. 细胞缺少供应热量的葡萄糖，身体需要消耗体内的脂肪和蛋白质来补偿不足的热量，导致体重持续下降。

5. 伤口需要较长时间愈合，因细胞得不到正常的能量供应，令生长速度减慢。

糖尿病两种类型

糖尿病一型

　　又称胰岛素依赖型（Insulin Dependant DM，IDDM），病者大多是儿童或青少年，病因是天生的胰臟缺陷或是体内產生胰岛素抗体，将胰臟製造胰岛素的细胞毁灭，胰臟分泌胰岛素严重缺乏或衰竭。发病迅速，体形突然消瘦，主要靠注射胰岛素来能控制病情。香港每年的发病率大约十万人中有二名病者，在所有糖尿病患者中佔少於3％。

糖尿病二型

　　或称非胰岛素依赖型（Non-Insulin Dependant DM，NIDDM），病者多是40岁以上中年人，但香港病者已出现年轻化趋势，超过97％糖尿病者属於此类型。发病期缓慢，开始时病徵不明显，较难被察觉（所以中年人应每年做身体检查，及早发现和治理有助防止疾病恶化）。患者体形多為中央肥胖，对胰岛素开始產生抗拒性，胰岛素分泌相对可能正常。

　　控制饮食、增加运动量和服用降血糖药物，都能有效改善胰岛素的功能。长期患有此类型糖尿病人，尤其染病十年以上的体形会偏瘦，约有半数病者需要从口服降血糖药转换到注射胰岛素来调控病情。

糖尿病併发症

　　病者必须时刻监察血糖，尽量稳定血糖浓度在正常水平的4-8度（mmol/L）。血糖水平正常稳定非常重要，若然疏忽不顾，会出现严重及可致命的併发症，包括损坏血管和神经，令器官坏死，失去功能，其中以心血管、眼睛、肾臟和下肢最常出现问题。

心血管

　　长期高血糖，动脉粥样硬化（Atherosclerosis）形成，随之而来的冠心病（Coronary Heart Disease）、心绞痛（Angina Pectoris）、脑中风（Stroke）均可导致死亡。

眼睛

　　血糖长期处於高水平，眼内的晶体出现糖化物质，形成白内障；同时，眼房的液体流动受阻，眼内压力升高，破坏眼底视网膜的视觉神经而引致失明，称為青光眼。眼压升高病者是不能感觉到的，所以需要定期到眼科诊所检查眼压。

肾臟

　　受到长期高血糖影响，肾臟血管会硬化，令肾臟血压升高，肾功能渐渐变坏，蛋白质因而在尿液中大量流失，称為蛋白尿。研究发现，大量白蛋白尿患者的死亡率较没有白蛋白尿患者高6.6倍，中风的机会则高5倍。由於尿毒不能有效排出体外，病人会出现食欲不振、疲倦、水肿、呼吸困难、恶心呕吐等情况。若严重至肾臟功能衰竭，病人需要接受洗肾。

下肢

　　经歷长期高血糖水平，下肢的血管因硬化而收窄，阻碍下肢的血液循环，引发足部神经衰退，减弱足部对痛楚和冷热的感应能力；因缺少经血液运送的营养素及白血球免疫细胞，足部肌肉慢慢萎缩，遇到受伤或细菌感染，足部会出现溃疡或坏疽，严重的需要截除。

控制糖尿病最重要

　　控制得宜会减少糖尿病併发症的机会，亦有机会可以减少药物的服用量，甚或可延迟注射胰岛素的需要，请参考以下方法：

‧ 小心记录每次自我测量血糖的时间日期及血糖数值，以协助自我及医生监察病情。

‧ 每3-6个月应接受糖化血红素（Hemoglobin A1c/HbA1c）检验，指数可反映前三个月的整体平均血糖值，较平日纯粹验血糖更能掌握长期控制血糖的成效资料。

‧ 改变饮食、生活及运动方式，包括改用代糖饮料及低脂食品，增加每天的运动量。

‧ 控制体重及血压，以蔬菜水果取代部分肉食，避免吃过咸或肥腻的食物。

‧ 培养少食多餐的饮食习惯，按时服药和定期覆诊。

　　糖尿病友必须充分理解及安然接受糖尿病是不能治愈，唯有以积极而轻鬆的态度面对未来挑战，只要通过紧密监控血糖，不易引起併发症，生活可与平常人一样精彩。由食药转到打针不代表病况转严重，而是打针更有效控制血糖问题。

友善建议

‧ 每天在家中验血糖，每次所得到的度数只代表当时的血糖水平，唯有量度糖化血红素（Hemoglobin A1c/HbA1c）才能反映在验血前三个月的整体平均血糖水平。

‧ 糖化血红素是血糖分子与红血球中血色素的结合物，其数量与血糖浓度成正比例，红血球每三个月更换一次，每三个月量度糖化血红素是合理的检测分隔。

‧ 最理想的血糖控制，是保持糖化血红素在7.0％或以下（正常值4.5-6.5％）。

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